職能治療 v.s. Toimintaterapia

Toimintaterapia是職能治療的芬蘭文，經google翻譯的結果是：活動(toiminta)＋治療(terapia)，非常合乎職能治療使用有意義的活動作為介入手法的核心概念。本篇旨要討論在芬蘭學習OT的歷程，及比較與在臺灣所學之異同。

在芬蘭交換的這個學期，有兩門主要的課程需要修習：Enabling OT和community-based intervention；秋假後半則是目前仍機會渺茫的實習。第一堂課主要是小兒OT，但也包含了許多精神、生理領域的內容，除了探討兒童，有時也會以青少年為主題；第二堂課是社區OT，涵蓋了不同場域及文化下的社區介入。班上的組成多是二年級的芬蘭學生，除了台灣的四名交換生外，還有兩名來自科索沃、一名來自瑞典的OT學生。二年級的學生，大概也像我們大二時還在摸索OT的樣貌，不過不同的是他們已有過實習的經驗。

課堂類型有四種：dialogue session（只有進班教學學生）、hybrid-webinars（進班教學學生在教室上課＋遠距學生視訊）、webinars（全部學生都視訊）、contact session（進班＋遠距都出現在教室上課）。遠距教學學生多來自Helsinki、Tampere等其他城市，有些人可能已經是學校老師、有特教背景等，每學期約有兩次的contact session，會一次聚集進班教學及遠距教學的學生，連續兩天的課程上滿上好，雖然還是會覺得累，不過在台灣上過學就會覺得偶爾這樣滿堂其實也沒什麼大不了的。

自主學習(self-directed learning)和以學生為中心(student-centered)的教育

上課課表不固定，每週都需要查課表才會知道確切的地點和時間，與臺灣課程相比時間十分彈性且一節課的時間短（甚至有時一堂課只有45分鐘），至少一小時就會有15-20分鐘的休息，或者老師會讓大家起立運動或玩一些小遊戲。因為課程總共有四樣較大的報告，因此課表上會特別留時間給學生做作業，不會特別安排教室也不用到校。另外JAMK大學強調教學以學生為中心，因此不難發現學生對於課業問題都會主動提問或要求，有時甚至可以詢問老師是否可以在課堂中留時間討論報告（因此老師大概講解10分鐘後就讓同學自由討論了），學生也可以換到自己喜歡的空間，例：圖書館、電腦區、餐廳，去討論報告或自主學習。

沒有考試、沒有沒有死記硬背，強調理解核心概念及價值

記得來芬蘭之前，系上老師曾經說過芬蘭學生到台灣交換，沒有學過MMT和brunnstrom，但老師給他們評估手冊回家複習隔天即能上手，甚至比臺灣同學評得還好，因此來這裡後我們就不斷地在思考可能的原因。在準備第一週的week task時，我用了在臺灣的態度準備，每一份資料都想要掃描過去、每個問題都想要準備到，然後真的是做到懷疑人生！不過上完第一堂課後，覺得自己貌似是準備錯方向了，老師並不會要求學生回答太過學術/理論的問題，也不會考你章節重點，大多是詢問開放式問題（如果你是OT，你會如何幫助這樣的個案？偶爾結合你會選用的理論架構）或僅僅是讀章節後的心得感想，因此只要你有catch到想要傳達的核心概念為何、對於這樣的主題有個基本的底，就不至於在課堂中表達不出來。單純就這些觀察並回想起在臺灣上課的時候，我注意到的的確是：ppt中出現的123列點、粗體字、底線，因為這些好像就是必須記得的、會考的重點。學系老師們對於OT的價值、意義和核心概念也時常強調，但總覺得無意識地被考試模糊掉了。臺灣學生在臨床上若是碰上沒遇到問題就會panic，而芬蘭學生即使沒有經驗也能得心應手，會不會是因為他們有著扎實的核心概念，而能夠think in an OT way去處理個案的問題呢？

實習難找但得自己找，返鄉實習是常態

在臺灣在大四實習一整年是常態，學校會替你聯繫實習單位，基本上只有同學間協調選站，不太需要擔心整個程序，並且在一個單位一位治療師帶兩到三位實習生是常態，因此每個單位一次就可以有將近十位實習生。但在芬蘭，學生需要自己尋找實習機會，儘管在Jyväskylä這座城市JAMK學生是第一順位，但為求教學品質，每一單位能提供的名額僅有1-2名，而對他們而言，最理想的狀態是每位OT對到1位學生，並在這段時間給予最好的指導和照顧。因此大多同學為了能夠順利找到實習機會，大多會選擇聯絡家鄉熟知的單位實習。反觀台灣，一個實習站可能就有將近十位學生，在個案量已經如此龐大的情況下，一位OT甚至要同時帶領2-3位學生，無論是治療師的壓力、學生的學習成果、個案獲得的治療品質等，我想要顧及各個面向是件困難的事。不過現實是：台灣就是個地狹人稠的地方，健保資源帶來好處但也有濫用的時候，學生普遍可以上大學唸書......有時候也不是全權仿照外國做法就是對的。